Por meio de uma trepanação craniana (perfuração no crânio para acesso ao cérebro) um instrumento acoplado a uma microcâmera guiado por um foco de luz é conduzido através dos ventrículos cerebrais. Isso permite ao neurocirurgião abordagem de diversas patologias de forma minimamente invasiva, tais como o tratamento de hidrocefalia por estenose do aqueduto de Sylvius (vídeo), cistos aracnóides, hemorragia ventricular, tumores ventriculares entre outros.
A terceiroventriculostomia clássica é considerada uma derivação interna, tal técnica consiste na fenestração por visão endoscópica do assoalho do terceiro ventrículo, permitindo que o líquor passe direto deste ventrículo para as cisternas da base do crânio e partir daí seguirá o seu trânsito habitual onde será absorvido. Dessa forma, caso haja alguma obstrução no trânsito liquórico na região do aqueduto (obstrução sem causa ou por tumores), o liquor não seria mais represado e a hidrocefalia seria tratada. Essa situação apresenta as maiores taxas de sucesso (aproximadamente 90%).
